是一种非传染性疾病，近年来由于它在发达国家和发展中国家导致的沉重负担而引发了普遍的研究和注目。具体来说，全球有将近3.5亿人患上抑郁症，占到总丧生人数的12.7%[1]。患抑郁症的风险在中老年时期超过峰值。

中国人占到全球人口的将近18%，分担了全球精神疾病开销的17%[2]。此外，中国于是以经历着较慢的人口老龄化趋势。2011年，中国65岁以上的居民人数超过了1.1亿人，预计这一数字到2050年将超过4亿[3]。

因此，大力应付这一令人望而生畏的挑战对提高全球精神起着了至关重要的起到。面临日益增长的市场需求，与其他发展中国家一样，中国在精神公共卫生服务供应方面的专业资源严重不足。目前，中国每10万名居民配有的精神公共卫生服务工作人员严重不足8.75人[4]。

供需之间的极大差距指出，尽管理解行为疗法和药物化疗等常规介入措施是化疗抑郁症的有效地方法，但它们足以应付中国面对的不利挑战。在这种情况下，探寻继续执行一起更容易的新方法势在必行。近年来，由于具备成本低的优势，社会参予（SP）引发了大量的研究注目。以往的文献指出，参予社会活动期间的社会对话/交流可以鼓舞相互支持，给人一种归属感，能够在相当大程度上增加社会孤立无援，进而提高心理健康或防治抑郁症。

然而，由于SP涵括了普遍的社会活动，受限的研究指出，这种相关性的方向和程度因有所不同类型的活动而有所不同，但研究人员没能就与患抑郁症风险减少涉及的SP的类型或数量达成协议一致意见。一个潜在的原因有可能是SP的社会意义因特定类型和调查的文化背景而异。例如，现有文献中的嗜好俱乐部一般来说是指绘画或音乐，但这些嗜好在中国中老年人群中并不过于热门。

相比之下，麻将是中国和其他亚洲民族最喜欢的嗜好之一。某种程度，以往研究中实地考察的志愿者工作主要集中于在月的志愿工作上，如重新加入非营利的组织；而中国人，尤其是老年人，则偏向于积极开展非正式的志愿者活动，如使用权协助他人。此外，中国的农村和城市代表着两个独特的社会阶层。由于户籍制度的容许，与城市同龄人比起，农村居民更加有可能不受教育程度较低，收益较少，他们取得政府资助的公共资源或医疗保健服务的机会也大打折扣，老年人特别是在如此。

缺少资源的环境不仅不会引起更高的身体健康问题风险，而且容许了农村居民参与各种SP的机会。此外，社会决定因素影响身体健康的途径和机制在农村和城市地区之间也有相当大差异。

为解决问题上述问题，华中科技大学同济医学院和美国乔治亚大学公共卫生学院的研究者实地考察了中国城市和农村地区中老年人抑郁症的患病率和SP模式。涉及研究成果公开发表在《社会科学与医学》（SocialScienceMedicine）上。01.样本和数据搜集这项研究用于的主要数据库是“中国身体健康与养老追踪调查（英文全称为CHARLS）”。

这是一项全国性调查，目的获取中国中老年居民的人口背景、家庭特征、身体健康不道德和状况以及卸任信息的全面和高质量数据。这项横向研究使用四阶段、分层、整群取样方法，从中国28个省的450个村庄和150个县挑选社区居民。

第一波研究在2011年展开，共计17，596名社区居民参与；第二波研究在2013年展开，共计18，455名社区居民参与；第三波研究在2014年展开，共计20，543名社区居民参与；第四波研究在2015年展开，共计20，967名社区居民参与。第三波的数据被回避在本研究之外，因为它只搜集了一个人的生活史信息。

共计13，436名居民参与了第一、第二及第四波研究。研究人员根据以下标准自由选择了10，988名参与者：1）45岁及以上；2）在这三波调查中获取了有关社会参予和抑郁症的信息；样本挑选的流程图如图1右图。研究人员使用还包括10个问题的流行病学研究中心抑郁症量表（CES-D10）来评估参与者的抑郁症症状。受访者被问到他们在上周的大力情感、负面情绪和躯体症状。

每个问题的评分在0~3分之间，量表的得分在0~30分之间，分数越高，指出抑郁症症状就越多。在第一波、第二波和第四波调查中，受访者被问到他们在过去一个月否展开过以下七种类型的SP：1）与朋友对话；2）打麻将、对局、玩牌；3）参与体育、社交或其他俱乐部；4）参与与社区有关的的组织；5）专门从事志愿者或慈善工作；6）向亲属、朋友或一家人获取使用权协助；7）用于互联网。研究人员用于线性相同效应重返模型来评估SP与抑郁症症状变化之间的相关性。

02.主要研究结果受访者在基线时的平均年龄为58岁，农村居民占到64.7%，女性占到52.9%，有未婚的占到88.8%，目前还在工作的占到75.4%，2/3以上的人不吸烟饮酒。在七种类型的SP中，城市和农村居民更加偏向于与朋友对话，打麻将、玩游戏扑克牌。

农村和城市地区居民的SP模式和抑郁症的患病率不存在明显差异。与城市居民比起，农村居民不太可能参予更加多类型的社会活动，频率也较低。在这三波调查中，农村居民抑郁症的患病率都低于城市居民，如图2右图。

从总体上来看，受访者每周参予社会活动的类型就越多（2种及以上），频率越高（每周1次或更加多次），他们的抑郁症症状就越较少，这种相关性是明显的。常常与朋友对话、打麻将、参与运动或社交俱乐部，也能预测抑郁症症状的增加。然而，参与志愿者活动、社区的组织、用于互联网与抑郁症症状增加之间并不不存在着明显相关性；如表格1右图。

对于城市居民来说，打麻将、参与运动或社交俱乐部与抑郁症症状增加之间不存在着显著的负相关关系。相比之下，对于农村居民来说，常常和朋友对话与抑郁症症状增加之间不存在着显著的负相关关系。

然而，这一效应在城市居民中并没展现出出来；如表格1右图。03.原因分析在中国城市地区，麻将是一种很热门的娱动，城市居民一般来说自由选择陪伴家人或朋友打麻将，用来去找时间，特别是在是对于卸任后的居民。在这种情况下，社会交往的减少有可能是城市居民从打麻将中受益的潜在原因。

然而，在中国农村，麻将往往沦为村民间的一种赌游戏。因此，对赢钱的渴求和输钱时的损失感觉抵销了打麻将所创建的社交网络带给的潜在益处。

这也有助说明为什么未能在农村居民中仔细观察到打麻将与抑郁症症状增加之间不存在负相关关系的原因。这一找到一方面说明了了中国文化如何影响一个人的不道德及其与心理健康的相关性，另一方面，它指出打麻将对抑郁症症状的因果机制有一点更进一步研究，以制订增进城市居民心理健康水平提升的涉及措施。

04.小滚怡情，多滚伤身，幸滚灰飞烟灭虽然这项研究成果证实了城市中老年人打麻将能防治抑郁症，但还是奉劝中老年朋友不要过分沉溺于这项娱乐活动，打麻将期间要多抱住活动，防止患上血栓和心脑血管疾病。近年来，因为打麻将而的悲剧屡屡有报导。

打麻将时的心态要祥和，无论胜败，都能淡然处之。参考文献[1]Walker，E.R.etal.，Mortalityinmentaldisordersandglobaldiseaseburdenimplications：asystematicreviewandmeta-analysis，JAMAPsychiatry2015，72，334-341.[2]Liu，S.，Page，A.，ReformingmentalhealthinChinaandIndia，Lancet2016，388，314~316.[3]Fang，E.F.，etal.，AResearchagendaforaginginChinainthe21stcentury，AgeingRes.Rev.，2015，24，197~205.。

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